Devenir infirmier libéral : commencer par des remplacements

Vous êtes infirmier salarié et le libéral vous tente ? Le remplacement est la porte d’entrée habituelle : vous soignez les patients d’un infirmier libéral pendant son absence, sans créer de cabinet. Voici les conditions et les démarches, d’après l’Ordre national des infirmiers, le code de la santé publique et l’Assurance maladie.

Les conditions pour remplacer

Être inscrit au tableau de l’Ordre des infirmiers, et ne faire l’objet d’aucune sanction qui suspend le droit d’exercer [1]. L’inscription donne le numéro RPPS [3].
Justifier de dix-huit mois d’expérience, soit 2 400 heures de travail effectif, dans les six ans qui précèdent la demande, dans un établissement de soins, une structure de soins ou un groupement de coopération sanitaire. C’est à la CPAM de votre domicile que vous en apportez la preuve [1].
Obtenir une autorisation de remplacement si vous n’avez pas de cabinet : elle est délivrée par le conseil départemental de l’Ordre auquel vous êtes inscrit, pour un an renouvelable, et vaut sur tout le territoire (article R. 4312-83 du code de la santé publique) [2] [1].
Être assuré en responsabilité civile professionnelle avant le premier remplacement (article L. 1142-2 du code de la santé publique) ; l’attestation est annexée au contrat [1].

Les démarches, dans l’ordre

L’Ordre des infirmiers : inscription au conseil départemental, puis demande d’autorisation de remplacement [1] [3].
La CPAM de votre domicile : vous lui transmettez la copie de votre diplôme d’État, votre numéro d’inscription à l’Ordre, l’adresse du lieu où vous remplacez, et votre autorisation de remplacement [1].
La carte CPS : vous mettez à jour vos données auprès de l’Ordre ; la carte est éditée par l’Agence du Numérique en Santé et envoyée à votre adresse de correspondance, ses codes dans un pli séparé [1].
La CARPIMKO, caisse de retraite des auxiliaires médicaux : le remplaçant y est affiliable comme un infirmier installé. Pour des remplacements occasionnels, vous lui déclarez les dates exactes avec l’« attestation de remplacement », avant le 31 décembre de l’année [5].
L’Urssaf : le mémo de l’Assurance maladie pour exercer en libéral prévoit l’inscription dans les 8 jours suivant le début de l’activité [3].
L’assurance responsabilité civile professionnelle, souscrite avant le premier remplacement [1] [3].

Vos premiers remplacements

Un contrat écrit est obligatoire pour tout remplacement de plus de 24 heures, ou plus court mais répété (article R. 4312-85) ; les deux infirmiers le transmettent à leur conseil départemental de l’Ordre [1] [2]. Tout savoir : le guide du contrat de remplacement.
Où exercer : sans cabinet, vous remplacez au cabinet de l’infirmier remplacé, sous votre propre responsabilité (article R. 4312-86) [1].
Combien de remplacements à la fois : pas plus de deux infirmiers en même temps, y compris dans une association ou un cabinet de groupe (article R. 4312-83) [2].
Trouver un remplacement : les cabinets publient leurs demandes sur les annonces de remplacement, classées par département et par ville.

La rétrocession d’honoraires

Pendant le remplacement, les honoraires des soins reviennent au remplaçant, moins une redevance qui couvre les frais de fonctionnement du cabinet du remplacé (loyer, électricité, matériel…). Cette redevance est obligatoire quand un infirmier sans cabinet remplace au cabinet du titulaire ; son assiette et son montant sont libres, et l’Ordre recommande d’en exclure les frais kilométriques avancés par le remplaçant [1]. Pour faire le calcul : le calculateur de rétrocession.

Et ensuite, s’installer ?

Pour s’installer en libéral, l’Assurance maladie demande 24 mois (3 200 heures) d’expérience en structure de soins généraux dans les six ans qui précèdent, ou 18 mois (2 400 heures) déjà justifiés complétés par 6 mois (800 heures) de remplacements [4]. Dans une zone « sur-dotée », une nouvelle installation n’est accordée qu’au successeur d’un infirmier qui cesse définitivement son activité [4].

Questions fréquentes

Combien d’expérience faut-il pour faire des remplacements en libéral ?

Un infirmier sans cabinet justifie auprès de la CPAM de son domicile de dix-huit mois d’activité, soit 2 400 heures de travail effectif, dans les six ans qui précèdent sa demande, dans un établissement de soins, une structure de soins ou un groupement de coopération sanitaire (fiche juridique de l’Ordre des infirmiers).

Qui délivre l’autorisation de remplacement ?

Le conseil départemental de l’Ordre des infirmiers auquel l’infirmier est inscrit. Elle vaut un an, est renouvelable et vaut sur tout le territoire ; l’infirmier la transmet à la CPAM de son domicile (article R. 4312-83 du code de la santé publique et fiche juridique de l’Ordre).

Faut-il une assurance pour remplacer ?

Oui : le remplaçant souscrit une assurance de responsabilité civile professionnelle avant de commencer (article L. 1142-2 du code de la santé publique). Son attestation est annexée au contrat de remplacement.

Peut-on remplacer plusieurs infirmiers en même temps ?

Pas plus de deux à la fois, y compris dans une association d’infirmiers ou un cabinet de groupe (article R. 4312-83 du code de la santé publique).

Les remplacements comptent-ils pour s’installer ensuite ?

Oui. D’après l’Assurance maladie, l’installation en libéral demande 24 mois (3 200 heures) d’expérience en structure de soins généraux dans les six ans qui précèdent, ou 18 mois (2 400 heures) déjà justifiés complétés par 6 mois (800 heures) de remplacements.

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Sources

Ordre national des infirmiers, fiche juridique « Le remplacement de l’infirmier exerçant à titre libéral », mise à jour de novembre 2023.
Code de la santé publique, article R. 4312-83 et suivants (remplacement), sur Légifrance, version en vigueur depuis le 28 novembre 2016.
Assurance maladie (ameli.fr), mémo « Vous souhaitez exercer en tant qu’infirmier(e) libéral(e) : les étapes clés », mars 2022.
Assurance maladie (ameli.fr), « Installation : le conventionnement et les aides » (infirmiers), mis à jour le 9 avril 2025.
CARPIMKO, « Je suis remplaçant », consulté le 26 octobre 2026.